Язык сайта / Language

Особенности тепловизионной диагностики заболеваний и повреждений крупных суставов нижних конечностей

Каныкин А. Ю., Анисимов А. И., Белый К. П., Абдурахманов И. Т., КирилинЛ.Г., Мазуркевич Е.А.
г. Санкт-Петербург

Тепловизионный метод исследования больных с патологией органов опоры и движения нашел широкое применение в клиниках ортопедо-травматологического профиля благодаря своей информативности, быстродействию и дистанционности. Регистрируемые тепловизионным методом измерения регионарной циркуляторно-метаболической активности в конечностях коррелирует с явлениями асептического воспалительного процесса и с проявлениями дегенеративно-дистрофических состояний нижних конечностей после травм и заболеваний.
У здоровых людей термографическое изображение правой и левой конечностей практически всегда совпадает, что подтверждено исследованиями на 126 практически здоровых людях. Необходимо отметить, что практически все суставы конечностей имеют сниженный, по отношению к сопредельным сегментам, уровень теплоотдачи.
Из обследованных 301 больных с деформирующим артрозом коленного сустава у всех отмечалось усиление инфракрасной радиации (ИКР) в проекции пораженного сустава. Усиление ИКР над передневнутренней поверхностью пораженного коленного сустава может служить в качестве важного диагностического теста гонартроза, что особенно важно при неяркой клинической картине. Практическое применение этого термографического признака используется в дифференциальной диагностике инфектартрита и гонартроза, когда распространение теплового излучения на близлежащие сегменты заметно отличается от локального усиления ИКР. Типы термографических картин достаточно четко подразделялись на группы по характеру распределения ИКР:
I тип - диффузное увеличение ИКР всего сустава;
II тип - локальное повышение ИКР сустава с ровными очертаниями;
III тип - локальное усиление ИКР области сустава с неровными контурами;
IV тип - наличие нескольких зон гипертермии, разделенных "холодными" промежутками.
Аналогичные типы термограмм обнаружены и при обследовании 306 больных с последствиями переломов голени и голеностопного сустава. В данной группе больных был выявлен V-тип термограмм, отличающийся снижением температуры в проекции поврежденного сустава.
Весьма затруднена термодиагностика дегенеративно-дистрофических процессов в области тазобедренного сустава, которые покрыты "экраном" из жировой и мышечной ткани. В данном случае, наиболее часто определяли локальное повышение радиационной температуры по III типу на фоне сниженного энергетического свечения гипотрофированных мышц, окружающих тазобедренный сустав.
В случаях, когда повреждения органов опоры и движения осложнялись гнойными процессами (остеомиелит), термографическая картина имела ярко выраженную ИКР не только зоны перелома, но и соответствующих сегментов конечности. Длительность сохранения такого характера термограмм могла составлять 6-10 месяцев, при этом термоасимметрия контралатеральных участков травмированной и здоровой конечности достигает 2-4 до 6-7 градусов по Цельсию.
Таким образом, тепловизионная диагностика заболеваний и повреждений крупных суставов нижних конечностей дополняет возможности клиницистов и является объективным критерием качества работы.