Язык сайта / Language

Болевой синдром в коленном суставе в сочетании с вертебро-висцеральной паталогией

Абдурахманов И.Т., Грязнухин Э.Г., Анисимов А.И. г.Санкт-Петербург

Обследовано 52 больных в возрасте от 20 до 50 лет с болями в коленном суставе, наблюдалось 15 больных (8 женщин и 7 мужчин). Было выявлено: у 6 больных на разной стадии - дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе, у 7 больных - патологических сдвигов в коленном суставе не выявлено. Боли в коленном суставе, в зависимости от патологических изменений в нем, носили различный характер. Так, при наличии дегенеративно-дистрофических изменений, боли преимущественно локализовались на медиальной и задней поверхности коленного сустава. В неизмененных суставах боли локализовались на латеральной и задней поверхности суставов. Больных с дегенеративнодистрофическими изменениями в коленном суставе беспокоили также боли в поясничном отделе позвоночника. При исследовании позвоночника у 3-х больных дегенеративнодистрофических изменений не выявлено, но имелись блокировки позвоночно-двигательных сегментов в дугоотростчатых суставах преимущественно в L4-L5 и L5-S1. При отсутствии изменений в коленном суставе у всех больных выявлялись: уменьшение лордоза, ограничение движений, преимущественно в сегментах L3-L4, L5-S1, разные степени выраженности остеохондроза поясничного отдела позвоночника, у 3-х больных - грыжи диска, слабость тонуса мышц передней брюшной стенки, косое расположение таза, гипотонус ягодичных мышц и разгибателей бедра при гипертонусе четырехглавой мышцы бедра, увеличение напряжения подвздошно-берцового тракта, положительные симптомы Ласега при функциональном укорочении конечности.

При углубленном обследовании у всех 15 больных с патологией коленного сустава выявлены та или иная патология внутренних органов: калькулёзный холецистит, нефролитиаз, ожирение, заболевания желудка. При отсутствии изменений в коленном суставе преобладала патология внутренних органов, обусловленная выпрямлением физиологических изгибов позвоночника, а именно: нефроптоз, заболевания кишечника, геморрой, патология органов малого таза. Для снятия острых болей применялись новокаиновая блокада и миниперфорации фасции в болевой зоне. При подострых болях в комплекс лечения включались миофасциальный массаж нижних конечностей и внутренних органов, иглорефлексотерапия, лазеротерапия, электростимуляция мышц брюшного пресса и мягкая коррегирующая повязка. Для коррекции тонуса мышц нижних конечностей использовались лечебные эластичные колготы с градуированной компрессией. Одновременно проводилось терапевтическое лечение заболеваний внутренних органов. В дальнейшем в течение 3-х лет с различной периодичностью проводилось лечение дегенеративно-дистрофической патологии внутренних органов. Стойкий положительный результат достигнут у 14 больных (93%), у которых в течение 3-х лет рецидивов не наблюдалось.